病程,患者,自己的,精神,意向 提問: 強迫癥有哪些癥狀?能治好嗎? 問題補充: 有一個11歲的男孩子,性格孤僻,不愿與人交流.做事認真得過了頭.特干凈.大小便后洗手時正常洗一遍就可以了,他洗三遍五遍也不停,害怕洗不干凈.自己的衣服脫下后再穿時必須拍打幾遍才穿,就怕粘上臟東西.有時懷疑嘴里不干凈就長時間地吐唾液,嘴唇都吐干裂了.一句話重復幾遍,重復一個動作.有人說是潔癖,也有人說是強迫癥.不知道是啥毛病?用不用看醫生?能治好嗎? 医师解答: 強迫癥是以強迫觀念和強迫動作為主要表現的一種神經癥。以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征,患者明知強迫癥狀的持續存在毫無意義且不合理,卻不能克制的反復出現,愈是企圖努力抵制,反愈感到緊張和痛苦。病程遷延者可以儀式性動作為主要表現,雖精神痛苦顯著緩解,但其社會功能已嚴重受損。 兒童強迫癥是強迫癥的一類,是一種明知不必要,但又無法擺脫,反復呈現的觀念、情緒或行為. 其癥狀多種多樣,既可為某一癥狀單獨出現,也可為數種癥狀同時存在。在一段時間內癥狀內容可相對的固定,隨著時間的推移,癥狀內容可不斷改變。主要有: 一、強迫觀念 即某種聯想、觀念、回憶或疑慮等頑固地反復出現,難以控制。 (一)強迫聯想:反復回憶一系列不幸事件會發生,雖明知不可能,卻不能克制,并激起情緒緊張和恐懼。 (二)強迫回憶:反復回憶曾經做過的無關緊要的事,雖明知無任何意義,卻不能克制,非反復回憶不可。 (三)強迫疑慮:對自己的行動是否正確,產生不必要的疑慮,要反復核實。如出門后疑慮門窗是否確實關好,反復數次回去檢查。不然則感焦慮不安。 (四)強迫性窮思竭慮:對自然現象或日常生活中的事件進行反復思考,明知毫無意義,卻不能克制,如反復思考:“房子為什么朝南而不朝北。” (五)強迫對立思維:兩種對立的詞句或概念反復在腦中相繼出現,而感到苦惱和緊張,如想到“擁護”,立即出現“反對”;說到“好人”時即想到“壞蛋”等。 二、強迫動作 (一)強迫洗滌:反復多次洗手或洗物件,心中總擺脫不了“感到臟”,明知已洗干凈,卻不能自制而非洗不可。你所說的就屬于在一種. (二)強迫檢查:通常與強迫疑慮同時出現。患者對明知已做好的事情不放心,反復檢查,如反復檢查已鎖好的門窗,反復核對已寫好的賬單,信件或文稿等。 (三)強迫計數:不可控制地數臺階、電線桿,做一定次數的某個動作,否則感到不安若漏掉了要重新數起。 (四)強迫儀式動作:在日常活動之前,先要做一套有一定程序的動作,如睡前要一定程序脫衣鞋并按固定的規律放置,否則感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脫。 三、強迫意向: 在某種場合下,患者出現一種明知與當時情況相違背的念頭,卻不能控制這種意向的出現,十分苦惱。如母親抱小孩走到河邊時,突然產生將小孩扔到河里去的想法,雖未發生相應的行動,但患者卻十分緊張、恐懼。  四、強迫情緒    具體表現主要是強迫性恐懼。這種恐懼是對自己的情緒會失去控制的恐懼,如害怕自己會發瘋,會做出違反法律或社會規范甚至傷天害理的事,而不是像恐怖癥患者那樣對特殊物體、處境等的恐懼。   五、強迫恐懼   此種恐懼與病人的強迫性思維有聯系,病人害怕自己會出現對立思維,而產生強烈的情緒反應。如害怕在某些場合自己會出現強迫,而感到恐懼,從而盡量逃避參加這樣的場合。   六、強迫行為(  具體表現,可以是屈從性強迫行為,如反復檢查煤氣是否關好、門是否鎖上;可以是對抗性強迫行為,如反復在內心告誡自己不要把強迫意向轉變成實際行動;也可以是強迫性儀式動作,如進家門必須先跨左腿、出門之前必須按序化裝等。此外還可以是強迫計數、強迫洗手、強迫眨眼、強迫搖頭、強迫咬指甲等。 強迫癥的病程和預后 一般起病緩慢,病程較長,癥狀可持續多年或時輕時重。病前性格特征明顯、發病年齡較早和病程較長者,預后欠佳。隨年齡增長,癥狀逐步減輕;病前有較明顯精神因素、強迫性性格特征不顯著、病程;較短、無陽性家族史者的癥狀也有可能自發緩解。治療方法  一、精神治療:以支持性心理治療為主,對強迫動作可進行行為治療,以反應阻抑法的療效較佳。主要是進行行為治療,家庭人際關系治療. 二、藥物治療:抗焦慮藥可減輕焦慮,有助于心理治療與行為治療的進行。  三、其它:電抽搐治療適用于強迫觀念強烈,并伴有濃厚消極情緒者,對癥狀頑固、久治無效,極端痛苦的患者,可試用精神外科治療。

kallyer58 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()