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病程,患者,自己的,精神,意向 提問: 強迫癥有哪些癥狀?能治好嗎? 問題補充: 有一個11歲的男孩子,性格孤僻,不愿與人交流.做事認真得過了頭.特干凈.大小便后洗手時正常洗一遍就可以了,他洗三遍五遍也不停,害怕洗不干凈.自己的衣服脫下后再穿時必須拍打幾遍才穿,就怕粘上臟東西.有時懷疑嘴里不干凈就長時間地吐唾液,嘴唇都吐干裂了.一句話重復幾遍,重復一個動作.有人說是潔癖,也有人說是強迫癥.不知道是啥毛病?用不用看醫生?能治好嗎? 医师解答: 強迫癥是以強迫觀念和強迫動作為主要表現的一種神經癥。以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征，患者明知強迫癥狀的持續存在毫無意義且不合理，卻不能克制的反復出現，愈是企圖努力抵制，反愈感到緊張和痛苦。病程遷延者可以儀式性動作為主要表現，雖精神痛苦顯著緩解，但其社會功能已嚴重受損。 兒童強迫癥是強迫癥的一類,是一種明知不必要，但又無法擺脫，反復呈現的觀念、情緒或行為. 其癥狀多種多樣，既可為某一癥狀單獨出現，也可為數種癥狀同時存在。在一段時間內癥狀內容可相對的固定，隨著時間的推移，癥狀內容可不斷改變。主要有: 一、強迫觀念 即某種聯想、觀念、回憶或疑慮等頑固地反復出現，難以控制。 （一）強迫聯想：反復回憶一系列不幸事件會發生，雖明知不可能，卻不能克制，并激起情緒緊張和恐懼。 （二）強迫回憶：反復回憶曾經做過的無關緊要的事，雖明知無任何意義，卻不能克制，非反復回憶不可。 （三）強迫疑慮：對自己的行動是否正確，產生不必要的疑慮，要反復核實。如出門后疑慮門窗是否確實關好，反復數次回去檢查。不然則感焦慮不安。 （四）強迫性窮思竭慮：對自然現象或日常生活中的事件進行反復思考，明知毫無意義，卻不能克制，如反復思考：“房子為什么朝南而不朝北。” （五）強迫對立思維：兩種對立的詞句或概念反復在腦中相繼出現，而感到苦惱和緊張，如想到“擁護”，立即出現“反對”；說到“好人”時即想到“壞蛋”等。 二、強迫動作 （一）強迫洗滌：反復多次洗手或洗物件，心中總擺脫不了“感到臟”，明知已洗干凈，卻不能自制而非洗不可。你所說的就屬于在一種. （二）強迫檢查：通常與強迫疑慮同時出現。患者對明知已做好的事情不放心，反復檢查，如反復檢查已鎖好的門窗，反復核對已寫好的賬單，信件或文稿等。 （三）強迫計數：不可控制地數臺階、電線桿，做一定次數的某個動作，否則感到不安若漏掉了要重新數起。 （四）強迫儀式動作：在日常活動之前，先要做一套有一定程序的動作，如睡前要一定程序脫衣鞋并按固定的規律放置，否則感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脫。 三、強迫意向： 在某種場合下，患者出現一種明知與當時情況相違背的念頭，卻不能控制這種意向的出現，十分苦惱。如母親抱小孩走到河邊時，突然產生將小孩扔到河里去的想法，雖未發生相應的行動，但患者卻十分緊張、恐懼。　　四、強迫情緒　　　　具體表現主要是強迫性恐懼。這種恐懼是對自己的情緒會失去控制的恐懼，如害怕自己會發瘋，會做出違反法律或社會規范甚至傷天害理的事，而不是像恐怖癥患者那樣對特殊物體、處境等的恐懼。 　　五、強迫恐懼 　　此種恐懼與病人的強迫性思維有聯系，病人害怕自己會出現對立思維，而產生強烈的情緒反應。如害怕在某些場合自己會出現強迫，而感到恐懼，從而盡量逃避參加這樣的場合。 　　六、強迫行為（　　具體表現，可以是屈從性強迫行為，如反復檢查煤氣是否關好、門是否鎖上；可以是對抗性強迫行為，如反復在內心告誡自己不要把強迫意向轉變成實際行動；也可以是強迫性儀式動作，如進家門必須先跨左腿、出門之前必須按序化裝等。此外還可以是強迫計數、強迫洗手、強迫眨眼、強迫搖頭、強迫咬指甲等。 強迫癥的病程和預后 一般起病緩慢，病程較長，癥狀可持續多年或時輕時重。病前性格特征明顯、發病年齡較早和病程較長者，預后欠佳。隨年齡增長，癥狀逐步減輕；病前有較明顯精神因素、強迫性性格特征不顯著、病程；較短、無陽性家族史者的癥狀也有可能自發緩解。治療方法　　一、精神治療：以支持性心理治療為主，對強迫動作可進行行為治療，以反應阻抑法的療效較佳。主要是進行行為治療,家庭人際關系治療. 二、藥物治療：抗焦慮藥可減輕焦慮，有助于心理治療與行為治療的進行。　　三、其它：電抽搐治療適用于強迫觀念強烈，并伴有濃厚消極情緒者，對癥狀頑固、久治無效，極端痛苦的患者，可試用精神外科治療。