患者,工作,合理,制度,目的 提問: 有關藥劑科!!! 問題補充: 我想請各位醫生們談談有關藥劑科醫療糾紛的看法,越詳細越好!!求求各位了!!!要加多少分都沒問提!!! 医师解答: “醫院藥事管理”伴隨時代的進步,已注入了新的內涵。衛生部和國家中醫藥管理局于2002年1月21日頒布新修訂的《醫療機構藥事管理暫行規定》中第2條和第4條規定:“醫療機構藥事管理是指醫療機構以服務病人為中心,臨床藥學為基礎,促進臨床科學、合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作”。“醫療機構藥事工作是醫療工作的重要組成部分,醫療機構根據臨床實際需要,應設立藥事管理組織和藥學部門”。《規定》的頒布,給醫院藥劑科管理工作提出了新的要求,藥劑科作為醫院的重要技術科室之一,是醫院經濟運作的重點。隨著改革開放的深化,市場經濟對醫院發展產生了深刻的影響,特別是藥品分類管理以及醫藥分布核算、分別管理政策的推行,將對醫藥科研、生產、流通、使用和管理各環節產生重大影響。為了能更好地貫徹《醫療機構藥事管理暫行規定》,切實改變醫院藥劑科管理現狀,筆者結合藥劑科工作實踐,對藥劑科未來管理工作提出幾項構思。  1 制度管理  建立健全各種規章制度,包括藥品調劑管理、制劑管理、藥庫管理、藥物質控管理、臨床藥物使用與管理,藥物評價與促進合理用藥管理、藥學信息管理等,以提高工作效率,保證藥品質量,達到臨床用藥安全、有效、經濟的目的。  有效地推行臨床藥師制度,建立相關的配套制度,建立跟蹤監督檢查制度,量化各項檢查指標,明確臨床藥師的具體職責,制訂臨床藥師工作規范和不同服務項目的工作標準,加強對臨床藥師工作的考核與評估。  2 人員管理  2.1 崗位設置 藥劑科下設門診藥房、住院藥房、制劑室、質檢室、臨床藥學室、藥品庫房,分別處理日常工作,由小組長管理日常事務,并向科主任負責。  2.2 人員管理 藥劑科工作人員采用聘用制,實行定崗、定員,每個崗位都必須建立明確的規章制度及職責,實行量化管理制度,責、權、利明確到人,堅持數量統計、金額控制、損耗自負的原則。這種管理方式可有效杜絕吃大鍋飯、職責分工不明、藥房工作秩序混亂、忙閑不均、工作效率不高、窗口脫崗等現象。  2.3 人員考核 建立職工個人量化檔案,著重考察職工的儀表、舉止、語言、態度以及調配操作的專注程度和熟練程度,考評時依據職工工作量、工作態度、工作能力等進行打分,考核結果與經濟收入掛鉤。  2.4 提高藥劑人員的素質 組織藥劑人員參與藥學繼續教育學習和學術技術交流的學術活動,加強業務學習,掌握藥物治療學、藥物經濟學、藥物流行病學、合理用藥、臨床醫學基礎、內科學、外科學、診斷學等相關知識,彌補知識結構的缺陷,提高業務能力。掌握與患者溝通的技巧,與患者交心,做患者的朋友,提高患者對藥物治療的依從性,提高疾病的治愈率,避免醫療糾紛的發生。  3 藥品管理  3.1 藥品質量管理 堅持主渠道采購,把藥品質量放在第一位,建立完善的采購管理制度及出入庫驗收制度。嚴格執行有關法規對藥品儲存期和質量的要求,定期檢查庫存藥品質量,防止過期、變質藥品進入臨床。建立“藥品調劑質量管理規范”,制訂“藥品調劑標準操作規程”。對藥品領取、分裝、調配、擺藥、配制、核對、發出、處方/擺藥單和賬冊管理等所有調劑工作項目,包括崗位操作規程、儀器設備操作規程、藥品管理細則等每一項都作出具體要求,明確指標,這樣易于量化管理,保證藥房調劑工作有章可循,達到準確調配、保證質量、嚴格管理的目的。  3.2 藥品治療管理 培養臨床藥師,開展臨床藥學服務。門診藥房提供用藥咨詢,改善醫患關系,提高患者合理用藥的意識。建立各種藥學數據庫,將圖片、期刊等紙質信息源轉換為數據庫等數字化信息源,向醫師、護士、患者以及普通民眾提供及時、準確、全面的藥物相關信息,以期提高藥物治療的安全性、有效性與經濟性。  4 制劑室的發展方向  4.1 發展有特色的制劑,調整制劑品種結構,壓縮標準制劑 《醫療機構藥事管理暫行規定》所確定的以服務病人為中心的性質決定了醫療機構制劑將長期存在。醫院制劑應該緊密配合臨床需要,為患者服務,應該研發新制劑,壓縮標準制劑,發展特色制劑。  4.2 醫院制劑應由供應保障型向技術開發型轉變 醫院制劑應在保證供應臨床醫學、科研所需要的醫院制劑的同時,充分利用醫院優勢、密切結合臨床,著眼新制劑、新技術的開發,使醫院制劑不斷向“三性”、“三效”、“三定”、“三低”和“三便”等方提高,真正實現醫院制劑為臨床、為患者提供優質服務的目標。  5 轉換門診藥房工作模式,開設OTC用藥服務專區  門診藥房可設立開放式柜臺、貨架式OTC用藥服務專區,使藥師面向患者,提高患者合理用藥的自覺性和參與性。使患者對小病的治療能夠依靠藥師提供的高素質臨床藥學服務來解決,以減少門診醫師的壓力,減少患者不必要的候診排隊,也使患者對臨床藥學服務有新的認識,有利于患者提高自我保健、自我藥療的意識,增強合理用藥的參與感。同時,藥師與患者零距離的交流接觸,可給患者提供用藥介紹,指導患者合理選藥,科學用藥。  6 實行藥品集中招標采購  為保證藥品質量,確保人民用藥安全,減輕社會醫藥費用負擔,規范藥品購銷行為,遏制藥品流通領域的不正之風,運用市場經濟基本運行規律,引入競爭機制,增加藥品采購的透明度,透過專家集體評議,建立規范的中標藥品確認制度,由醫院藥事管理委員會從藥品的質量、療效、藥物經濟學等方面進行全方位的科學評價,公開、公平、公正確定中標藥品品種,同時制訂中標藥品使用管理的規章制度,確定醫院臨床用藥大部分來自集中招標采購。保障用藥的安全、合理、有效、經濟。   總而言之,《醫療機構藥事管理暫行規定》的頒布,使醫院藥劑科管理工作處在一個轉型期,即從以藥品為中心,以保障供應為主要任務,逐步轉向以服務病人為中心,以臨床藥學為基礎,以促進臨床科學、合理用藥為目的,開展藥學技術服務和相關的藥品管理工作。藥劑科管理人員應從購藥到藥品調劑乃至臨床用藥全過程進行全面質量管理,保證患者用藥安全。開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作,提供藥學技術服務,搭建醫藥溝通的橋梁,促進醫療質量提高。圍繞“一切以病人為中心”的服務理念,提高藥劑科的整體業務水平。

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