病人,微粒,健康,肺泡,抵抗力 提問: 關于結核病的問題 問題補充: 結核病有非傳染性的嗎?有的話該怎樣來治療和預防,與這樣的病人在一起該注意些什么? 為什么在痰和血液里沒有結核菌,但是做的皮示有反映,有這樣的結核病嗎?這樣的是非傳染性的嗎? 医师解答: 結核病都傳染嗎? 結核病包括多種類型 , 有肺結核、腎結核、骨與關節結核、淋巴結核、腸結核等等,而肺外結核通常不向體外排菌 ,故多為非傳染源 ,一般不傳染。對于肺結核 , 又分為菌陽和菌陰兩種類型。菌陽病人系指痰中可查到結核桿菌; 菌陰病人系指痰中查不到結核桿菌。故菌陰病人不向體外排菌 ,不具有傳染性, 而菌陽病人則可通過吐痰向體外排菌 ,為傳染源, 具有傳染性, 亦即菌陽肺結核病人為傳染性肺結核。而傳染性的大小則取決于病人咳痰多少、痰內菌量多少、接觸的密切程度以及病人是否進行早期合理的抗癆治療。另外 , 少數人亦可通過飲食 經胃腸道感染或經破潰的皮膚感染。 結核病是一種單病因性傳染病 ,病程較長, 主要在人體抵抗力低下時感染結核菌而發病。那么 ,結核桿菌是如何傳染給健康者的呢 ? 當菌陽肺結核患者咳嗽、打噴嚏或高聲談笑時 ,含結核菌的飛沫核 從呼吸道直接排出 ,被健康人吸入后即形成結核感染 ,這是結核菌傳播的一個重要途徑。肺結核傳播的另一重要途徑是含菌痰液中結核桿菌進入空氣微塵中被健康人吸入而感染。總之 ,肺結核主要通過排菌病人的含菌飛沫傳染 ,含菌小飛沫在空氣中可飄浮數小時 ,進而通過鼻腔、氣管、支氣管、終末細支氣管而到達肺泡引起發病。研究發現 , 一個排菌肺結核病人 ,一次咳嗽可噴出 400~500 個飛沫微粒(痰沫), 而含結核桿菌的細小微粒則可達 3500 個左右 ,平常呼氣時所呼出的帶菌微粒很少 ,大聲說話 1 分鐘約噴出微粒 600~700 個 , 而打噴嚏1次可播散到空氣中的微粒竟高達 100 萬個。排菌病人在咳嗽、打噴嗖或大聲談笑時 ,把肺內和支氣管內含有結核菌的微粒噴出來 ,懸浮于空氣中。這種微粒直徑大于 100 μm 者很快墜落 ; 直徑小于 100μm 者 , 由于水分迅速蒸發, 形成直徑為 1~10μm 的微滴核 ,長時間懸浮于空氣中 , 若通風不良 ,可懸浮達 5 小時之久 ,此種微滴核被吸入 ,結核菌隨之到達肺泡即形成感染。由此可見 , 排菌陽性肺結核病人咳嗽、打噴嚏時傳染危險性是相當嚴重的 ,因此 ,肺結核病人咳嗽及打噴嚏時應用手帕掩住口鼻 , 并應盡量避免與健康人面對面直接過近地談話 , 同時室內經常開窗通風換氣 ,另外患者痰液吐于紙上一塊燒掉 ,不要隨地吐痰。這樣結核就不會輕易傳染給健康者 。 當然 , 感染結核菌不一定都發病 ,這與人體的抵抗力強弱、營養狀態等都有關系。

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