肌肉,疼痛,睡眠,局部,也可 提問: 落枕怎么辦? 問題補充: 最近總是落枕,脖子疼的厲害。問題是,為什么嗓子也疼?吞咽東西都很困難,簡直活受罪。睡覺前好好的,一夜過去,哪兒都不對勁了。落枕跟吞咽困難有關系嗎? 医师解答: 落枕 [概述] 落枕或稱“失枕”,是一種常見病,好發于青壯年,以冬春季多見。落枕的常見發病經過是入睡前并無任何癥狀,晨起后卻感到項背部明顯酸痛,頸部活動受限。這說明病起于睡眠之后,與睡枕及睡眠姿勢有密切關系。 [病因] 落枕病因主要有兩個方面:一是肌肉扭傷,如夜間睡眠姿勢不良,頭頸長時間處于過度偏轉的位置;或因睡眠時枕頭不合適,過高、過低可過硬,使頭頸處于過伸或過屈狀態,均可志起頸部一側肌肉緊張,使頸椎小關節扭錯,時間較長即或發生肌肉人緊張,使頸椎小關節扭錯,時間較長即可發生靜力性損傷,使傷處肌筋強硬不和,氣血運行不暢,局部疼痛不適,動作明顯受限等。二是感受風寒,如睡眠時受寒,盛夏貪涼,使頸背部氣血凝滯,筋絡痹阻,以致僵硬疼痛,動作不利。 [癥狀] 落枕的臨床表現為晨起突感頸后部,上背部疼痛不適,以一側為多,或有兩側俱痛者,或一側重,一側輕。多數患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳,或有受涼等因素。由于疼痛,使頸項活動欠利,不能自由旋轉,嚴重者俯仰也有困難,甚至頭部強直于異常位置,使頭偏向病側。檢查時頸部肌肉有觸痛、淺層肌肉有痙攣、僵硬,摸起來有“條索感”。 [治療] 落枕的治療方法很多,手法理筋、針灸、藥物、熱敷等均有良好的效果,尤以理筋物法為佳。患者可在痛點做點壓手法,點壓時以不引起疼痛,有酸脹感為宜。還可對痛處肌肉進行拿捏,這樣可以緩解疼痛和肌肉的痙攣。如有條件可在醫院進一步手法治療。還可以配合活血舒筋,疏風活絡藥物內服。或活血止痛類膏藥外敷。也可以行針灸或耳針治療。針灸可取風池、大堆、風門、曲酷桓、外關、痛點等。耳針可取神門、以質下、壓痛點等。如配合熱敷效果更好。 落枕癥狀緩解后可行頸部功能鍛煉,以增強頸部力量,減少復發機會。方法如下:兩腳開立,與肩同寬,雙手叉腰。分別作抬頭望月,低頭看地、頭頸向或后轉,眼看右方、頭頸向左后轉,眼看左后方、頭頸向左側彎、頭頸向左后轉,眼看左后方、頭頸向左側彎、頭頸向右側彎、頭頸前伸并側轉向左前下方、頭頸前伸并側轉向左前下方、頭頸轉向右后方上方、頭頸轉向左后止方、頭頸各左右各環繞1周。以上動作宜緩慢,并盡力作到所能達到的范圍。 [預后] 落枕起病較快,病程也很短,1周以內多能痊愈。及時治療可縮短病程,不以治療者也可自愈,但復發機會較多。落枕癥狀反復發作或長時間不愈的應考慮頸椎病的存在,應找專科醫生檢查,以便及早發現、治療。 落枕的發生與睡眠狀態有關,高度適中而柔軟的睡枕,避免睡時直接風吹對減少落枕的發生是有十分的意義的。落枕的治療方法很多,一般與頸椎病的治療方法相仿。因為落枕是急性起病,僅為單純性肌肉痙攣,本身有自愈的趨向。所以,只要及時采取治療措施,癥狀是可以很快消失的。 對于落枕后是否用牽引療法,則有不同的觀點。有人認為,可以像頸椎病一樣采用頜枕托牽引,且重量可適當加重,常用重量為4公斤一7公斤,牽引時間為20一30分鐘。但也有人認為,落枕后牽引不僅無效,反而使疼痛加劇。在與頸椎病頸型作鑒別診斷時,若用兩手稍用力將患者頭頸部向上牽引時,頸型頸椎病癥狀可消失或緩解,而落枕者則疼痛加劇。一般認為,因為落枕后肌肉處于痙攣狀態,所以牽引時的重量大小尤其要講究,過輕往住效果差,過重又易加重損傷。因此,可用其它方法進行治療。當然,是否使用牽引療法,也可以在臨床工作中進行探討、研究。有些醫院應用牽引療法治療落枕已積累了不少經驗。根據實踐,也可使用牽引療法。 落枕的物理療法主要為電興奮療法。將一電極置于痛點,另一極置于其周圍,電極間距2厘米一3厘米。治療后,患者作頭部運動數分鐘。每日1—2次,數日即可痊愈。亦可用局部照射、局部旋磁療法及局部冷療法或濕熱敷法治療。 此外,也可用針灸療法。取患側懸鐘穴,強刺激手法;或局部取大柱、新設、肩中俞穴,中、強刺激,針后加灸,每日1次,2—3次即可痊愈。用1%普魯卡因5毫升作痛點封閉,也可使癥狀消失或緩解。

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