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肌肉,疼痛,睡眠,局部,也可 提問: 落枕怎么辦？ 問題補充: 最近總是落枕，脖子疼的厲害。問題是，為什么嗓子也疼？吞咽東西都很困難，簡直活受罪。睡覺前好好的，一夜過去，哪兒都不對勁了。落枕跟吞咽困難有關系嗎？ 医师解答: 落枕 [概述] 落枕或稱“失枕”，是一種常見病，好發于青壯年，以冬春季多見。落枕的常見發病經過是入睡前并無任何癥狀，晨起后卻感到項背部明顯酸痛，頸部活動受限。這說明病起于睡眠之后，與睡枕及睡眠姿勢有密切關系。 [病因] 落枕病因主要有兩個方面：一是肌肉扭傷，如夜間睡眠姿勢不良，頭頸長時間處于過度偏轉的位置；或因睡眠時枕頭不合適，過高、過低可過硬，使頭頸處于過伸或過屈狀態，均可志起頸部一側肌肉緊張，使頸椎小關節扭錯，時間較長即或發生肌肉人緊張，使頸椎小關節扭錯，時間較長即可發生靜力性損傷，使傷處肌筋強硬不和，氣血運行不暢，局部疼痛不適，動作明顯受限等。二是感受風寒，如睡眠時受寒，盛夏貪涼，使頸背部氣血凝滯，筋絡痹阻，以致僵硬疼痛，動作不利。 [癥狀] 落枕的臨床表現為晨起突感頸后部，上背部疼痛不適，以一側為多，或有兩側俱痛者，或一側重，一側輕。多數患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳，或有受涼等因素。由于疼痛，使頸項活動欠利，不能自由旋轉，嚴重者俯仰也有困難，甚至頭部強直于異常位置，使頭偏向病側。檢查時頸部肌肉有觸痛、淺層肌肉有痙攣、僵硬，摸起來有“條索感”。 [治療] 落枕的治療方法很多，手法理筋、針灸、藥物、熱敷等均有良好的效果，尤以理筋物法為佳。患者可在痛點做點壓手法，點壓時以不引起疼痛，有酸脹感為宜。還可對痛處肌肉進行拿捏，這樣可以緩解疼痛和肌肉的痙攣。如有條件可在醫院進一步手法治療。還可以配合活血舒筋，疏風活絡藥物內服。或活血止痛類膏藥外敷。也可以行針灸或耳針治療。針灸可取風池、大堆、風門、曲酷桓、外關、痛點等。耳針可取神門、以質下、壓痛點等。如配合熱敷效果更好。 落枕癥狀緩解后可行頸部功能鍛煉，以增強頸部力量，減少復發機會。方法如下：兩腳開立，與肩同寬，雙手叉腰。分別作抬頭望月，低頭看地、頭頸向或后轉，眼看右方、頭頸向左后轉，眼看左后方、頭頸向左側彎、頭頸向左后轉，眼看左后方、頭頸向左側彎、頭頸向右側彎、頭頸前伸并側轉向左前下方、頭頸前伸并側轉向左前下方、頭頸轉向右后方上方、頭頸轉向左后止方、頭頸各左右各環繞1周。以上動作宜緩慢，并盡力作到所能達到的范圍。 [預后] 落枕起病較快，病程也很短，1周以內多能痊愈。及時治療可縮短病程，不以治療者也可自愈，但復發機會較多。落枕癥狀反復發作或長時間不愈的應考慮頸椎病的存在，應找專科醫生檢查，以便及早發現、治療。 落枕的發生與睡眠狀態有關，高度適中而柔軟的睡枕，避免睡時直接風吹對減少落枕的發生是有十分的意義的。落枕的治療方法很多，一般與頸椎病的治療方法相仿。因為落枕是急性起病，僅為單純性肌肉痙攣，本身有自愈的趨向。所以，只要及時采取治療措施，癥狀是可以很快消失的。 對于落枕后是否用牽引療法，則有不同的觀點。有人認為，可以像頸椎病一樣采用頜枕托牽引，且重量可適當加重，常用重量為4公斤一7公斤，牽引時間為20一30分鐘。但也有人認為，落枕后牽引不僅無效，反而使疼痛加劇。在與頸椎病頸型作鑒別診斷時，若用兩手稍用力將患者頭頸部向上牽引時，頸型頸椎病癥狀可消失或緩解，而落枕者則疼痛加劇。一般認為，因為落枕后肌肉處于痙攣狀態，所以牽引時的重量大小尤其要講究，過輕往住效果差，過重又易加重損傷。因此，可用其它方法進行治療。當然，是否使用牽引療法，也可以在臨床工作中進行探討、研究。有些醫院應用牽引療法治療落枕已積累了不少經驗。根據實踐，也可使用牽引療法。 落枕的物理療法主要為電興奮療法。將一電極置于痛點，另一極置于其周圍，電極間距2厘米一3厘米。治療后，患者作頭部運動數分鐘。每日1—2次，數日即可痊愈。亦可用局部照射、局部旋磁療法及局部冷療法或濕熱敷法治療。 此外，也可用針灸療法。取患側懸鐘穴，強刺激手法；或局部取大柱、新設、肩中俞穴，中、強刺激，針后加灸，每日1次，2—3次即可痊愈。用1％普魯卡因5毫升作痛點封閉，也可使癥狀消失或緩解。