畸形,因素,骨骼,下巴,有的 提問: 牙齒會遺傳嗎 問題補充: 医师解答: 牙齒不齊也會遺傳臨床篇父母齙牙生的孩子也齙牙 很多人都有齙牙,來看牙科的不少孩子都是這個問題。”他說,齙牙的孩子常常被同學笑話,兒童很敏感,會因此自卑。民間還有人笑稱齙牙為“西瓜刨”,即此類牙齒是吃西瓜“利器”。現在越來越多家長有意識地帶孩子看病希望矯正齙牙。不少醫生漸漸掌握通過詢問患者家族史了解是否為遺傳因素導致齙牙,便于了解病因。齙牙也包括下頜(下面牙齒)往口腔里“走”的情況。“這種遺傳因素更強。”他說,畢竟上頜突出還可能是小時候夠不著奶瓶拼命往外凸牙齒等咬東西不良習慣造成,而下頜后縮幾乎沒什么意外都不是后天人為原因所致,而是“爹生娘養”肚子里帶出來的。牙齒歪扭因父母的遺傳在“打架”不少寶寶一張開嘴巴就被發現牙齒東倒西歪或前后排列不齊、或擁擠在一起顯得很“不堪”,仿佛小小口腔裝不下那么多牙齒似的。孩子的牙齒歪歪扭扭擠在一起是因為同時繼承父母雙方某些口腔特點,從而發生沖突。有的孩子繼承父親的‘大板牙’的同時又遺傳了母親的小骨骼,骨骼限制牙齒生長位置有限,導致牙齒不是長不出來就是不夠空間,只能擠著長。”孩子“沒下巴”明顯源于家族遺傳生活中不少孩子以及成年人都出現“下巴較短”現象,常被人們稱為“沒下巴”。“沒下巴”從傳統面部審美上來說會讓人感覺比例失調。因為按臉部黃金分割論,人的鼻子底部到下巴應該剛好占整個面部的三分之一,下巴過長或過短都容易讓人覺得別扭。“下巴短在正畸領域被稱為深覆頜,即正常情況下上牙應該蓋過下牙1.2毫米,而咬合比較深(即上牙下牙正常咬合時重疊范圍較大、超出1.2毫米)就可能出現下巴短。”王大為解釋,深覆頜常常表現為咬合時看不見下前牙、如果同時伴骨骼畸形就會表現為下巴短。這種畸形非常容易咬傷上牙齦。根據臨床研究證明,此類深覆頜“有明顯家族遺傳傾向”。牙齒畸形也有后天成因錯頜畸形的形成是人體內在遺傳因素和外界環境因素共同影響造成的,而它的發生還有著“演化背景”。“遺傳因素在牙源性和骨源性的錯頜畸形上均可表現,而現實環境中的口腔不良習慣和剔牙故障是錯頜畸形的常見病因。” 先天性因素和后天性因素可能產生不同時間,但它們都是通過作用于頜面部骨骼、牙列、神經肌肉和咀嚼系統軟組織,影響它們的發生、生長和發育過程,導致錯頜畸形的形成。包括錯頜畸形在內任何疾病的發生和發展,除受遺傳因素的作用之外,各種先天與后天的環境因素兩者相互作用是錯頜畸形發生的最根本原因,但是針對某一種疾病的發生,遺傳因素和環境因素所表現的強度是不一樣的。骨骼遺傳畸形越早治越好有些錯頜畸形應早期治療,否則有可能會發展成嚴重的面部骨骼畸形,增加難度甚至不可逆轉。一般都認為矯牙最佳時間在十二三歲,但這主要是指外因所致或牙齒遺傳畸形患者,如果涉及骨骼遺傳,矯牙可能得早些。”他解釋,骨骼長定之后就沒得改變,所以如果是父母骨骼遺傳影響到孩子口腔牙齒畸形,成年后基本是不可逆轉的。最常見的遺傳性錯頜畸形專家統計認為,比較常見的遺傳性錯頜畸形有:1.牙齒擁擠錯位:表現為牙齒里出外進,不美觀,不易清潔,易患齲齒,易形成牙結石,導致牙周炎疾病;2.前牙反頜又稱“地包天”、“兜齒”,表現為下牙咬合在上牙的外面,有些人僅僅牙齒反頜;有些人不僅牙齒反頜,面部骨骼也畸形,稱為骨性反頜,表現為上頜骨發育不足——后縮,下頜骨發育過度——前突,造成臉中部凹陷,側貌為新月形,影響美觀和功能; 3.牙齒間隙,表現為牙齒之間縫隙多;4.深覆蓋:又稱“齙牙”,有的僅僅表現為上前牙前突或下前牙往里倒;有的則是骨骼畸形。這些人當中有的上前牙和上牙床過分向前突出,而下巴卻縮在上嘴唇的后面,或者根本就沒有下巴的形態;5.雙頜前突,或上下前牙前突,造成唇部前突,嘴唇用力才能閉上,影響美觀;6.后牙反頜、鎖頜:影響牙齒咬合功能,長期可能導致上下頜骨偏歪畸形。7.深覆頜(前牙咬合過深)表現為咬合時看不見下前牙;有些人同時伴骨骼畸形,表現為下巴短。這種畸形易咬傷上牙齦,還易導致前牙的牙周炎疾病及面部關節疾病。錯頜畸形在人身上不斷遺傳變異遺傳表現在方方面面,哪怕小到牙齒怎么長也是有遺傳的。在現代人中,從個體發育來看,有的人牙齒排列比較整齊、有的人則錯頜畸形,這與雙親所具有的遺傳特性有關。雙親的錯頜畸形遺傳給子女,子女的頜面像父母,這是表現在咀嚼器官常見的遺傳現象。所謂遺傳因素是指精細胞和卵細胞在結合時就已經具有的由遺傳基因決定的性狀,隨著組織工程學、人類學、分子遺傳學科研究的快速進展,使人們認識到遺傳因素在錯頜畸形病因學中占有非常重要地位,但遺傳學在口腔醫學領域內研究的歷史卻較短,目前還無法從遺傳的角度對很多錯頜畸形的發生作出圓滿解釋。錯頜不是簡單的單基因遺傳錯頜畸形是具有多基因遺傳的特征,而不是簡單的單基因遺傳方式。在一般生活條件下,個體很多都繼承了親代的特性,但這些特殊性受環境、外部壓力、不良習慣、營養障礙等多方面的影響,有變異的可能性。他還認為,機體中存在著一個基本的遺傳型,然后按一定方面發展,遺傳因素決定著頜面部最終的形態。顱面骨特征的遺傳率較高,而牙列特征的遺傳率較低,它的變異主要來自環境因素。從人類遺傳學的角度來看,同一種族發生錯頜畸形的少,混合人種在某種程度上發生的幾率要高一些。遺傳因素通過兩種途徑形成錯頜畸形:第一種可能是在牙齒大小與頜骨大小之間的遺傳性的不協調,而產生牙擁擠和牙間隙。第二種可能是下頜大小或形狀之間的遺傳性的不協調,這將導致異常的錯頜關系。錯頜畸形的多基因遺傳特性,常常表現為家族遺傳傾向,歷史上最典型的例子是德國皇族一家九代,代代均有下頜前突畸形。然而有時一個家庭各成員中不盡相同,這是受遺傳因素和環境因素雙重影響變異的結果。種族演化導致錯頜畸形從無到有錯頜畸形的遺傳因素,來源于種族演化和個體發育。據有關研究表明,錯頜畸形是隨著人類的種族演化而發生、發展。據考古資料及錯頜的調查統計資料表明,從古人類到現代人,錯頜畸形從無到有,發病率從少到多,而到現在錯頜畸形在人類中已經普遍存在。有以下幾個方面:(1)生活環境的變遷:原始人從爬行到直立,直立后軀體重心改變,支持頭部的頸背肌逐漸減弱,為適應頭部的前后平衡,頜骨逐漸退化縮小,而顱骨因腦量的增大而逐漸擴大,隨著人類的進化,演化成現代人顱面外形。(2)食物結構的變化:在人類進化的過程中,從生活在森林里的原始人類到生活在現代都市的現代人類,食物由生到熟、由粗到細,由硬到軟,咀嚼器官的功能日益減弱,因而產生咀嚼器官逐漸退化的遺傳性狀。咀嚼功能的退化造成的與頜面形態不相適應的矛盾,與錯頜畸形的發生有很大的關系。(3)咀嚼器官的不平衡退化:人類進化的過程中,咀嚼器官的退化、減少呈現出不平衡現象,即肌肉居先,頜骨次之,牙齒再次之,因而頜骨容納不下所有的牙齒,導致牙量、骨量不調。出現牙齡擁擠畸形。在人類數萬年的演化過程中,經過遺傳和變異,逐漸形成咀嚼器官退化的遺傳性狀,這就是現代人類錯頜畸形的演化歷史背景。小下頜比大下頜易遺傳很多學者發現咀嚼器官以退休性性狀的遺傳占優勢。若父親的上頜牙弓寬大,母親的上頜牙弓狹窄,則子女的上頜牙弓多與母親相似;反之,若父親的上頜牙弓狹窄時,母親的牙弓寬大,則遺傳表現與父親相似。”如果父母的一方或雙方有小下頜發育者,小下頜的遺傳則甚為顯著;父母的一方或雙方下頜發育較大時,則大下頜的遺傳趨勢較小,這就反映了咀嚼器官以退化形狀占優勢的特點。遺傳性錯頜畸形矯治比較困難,應爭取及早明確診斷并制定治療計劃,選用適宜的矯治器,治療結束以后堅持進行長期隨訪,矯治后也需作較長時間的效果保持。

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