腰椎,突出,病情,手法,病史 提問: 跪求:腰L3L4椎間盤膨出,L4L5兩個椎間盤突出,L5椎雙側峽部裂,腰椎曲度直,順列差,現在輕度神 問題補充: 跪求:腰L3L4椎間盤膨出,L4L5兩個椎間盤突出,L5椎雙側峽部裂,腰椎曲度直,順列差,現在輕度神經疼,主要的病痛還只是表現在傷病疼,該病是一年前的一次搬重物造成損傷,目前久坐或長時間走路后好像腰椎有異動,明顯的撕裂痛,不舒服,沒有劇痛,平時感覺腰里不踏實,醫生建議手術治療,不知能否有更好的辦法? 医师解答: 腰椎間盤突出癥(Lumbar disc herniation, LDH)又稱腰椎纖維環破裂癥,是中老年常見病之一,是由腰椎退行性改變或外力作用引起腰椎間盤內、外壓力平衡失調所致腰椎纖維環破裂,髓核突出,從而壓迫了腰椎內神經根、血管、脊髓或馬尾神經所致的一系列臨床癥狀。 不管腰椎間盤突出有多輕,都不可能通過手法按壓或外用藥讓突出的間盤回去。即使有效的腰椎牽引、理療、按摩,也只能是有效緩解癥狀,突出的間盤不能回納。有沒有到手術的程度,除了影響學檢查,最主要看你目前的癥狀和體征。你描述自己的癥狀、病史不夠詳細,比如,下肢放散痛情況,下肢感覺肌力的減退,二便有沒有異常等,所以沒法判斷你病情的嚴重性。 一般來說,初次發病,病史較短,未經系統非手術治療的患者,如果間盤沒有完全脫出,沒有出現大小便的異常等手術指征,系統的保守治療應該會有效緩解癥狀。最好住院做系統規范的非手術治療:平臥休息、理療、牽引、手法按摩,配合應用抗炎止痛藥、消除神經根水腫藥、神經營養藥,站立時佩戴腰圍保護。 但中央型突出,是不建議作牽引的。手法按摩也要受到限制。 此外,你有雙側的先天峽部裂,并導致滑椎,不適于按壓型的手法按摩。要根據病情適度功能鍛煉。腰背肌力量好,可加強腰椎的穩定性,緩解癥狀,防止復發既加重。 在日常生活中,要注意腰背、腹及的功能鍛煉,這種鍛煉必須是康復醫生制訂計劃,有別于正常人的鍛煉方案。 此外,要少提重物,避免久坐,尤其是軟沙發、小轎車的座椅這一類的,會加大間盤負荷,加重病情。 要定期復診,有病情變化及時診治。即使將來真的到了手術的情況,傳統的切開手術目前已是很成熟的手術方法,許多綜合醫院的骨科都可以做。 但是你不適合作微創手術,這也是因為你有雙側的先天峽部裂,并導致滑椎,腰椎不穩,微創手術效果不好,甚至導致不穩加重。

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