鼻中隔,粘膜,鼻出血,鼻腔,血管 提問: 為什么鼻子愛出血,請問是不是血小板減少 問題補充: 今天吃飯,正吃著,(吃的鐮刀魚,土豆絲炒大辣椒肉)然后就自動出血了,15秒后拿紙堵上就不出了請問是不是血小板減少?? 医师解答: 此答案由投票選出鼻出血(epistaxis)又稱鼻衄 是臨床常見癥狀之 多因鼻腔病變引起 也可由全身疾病所引起 偶有因鼻腔鄰近病變出血經鼻腔流出者 鼻出血多為單側 亦可為雙側;可間歇反復出血 亦可持續出血;出血量多少不 輕者僅鼻涕中帶血 重者可引起失血性休克;反復出血則可導致貧血 多數出血可自止 病因:引起鼻出血的原因  大致可分為兩類:  ( )局部原因   .外傷    .氣壓性損傷    .鼻中隔偏曲 鼻中隔穿孔也常有鼻衄癥狀    .炎癥:①非特異性炎癥:干燥性鼻炎 萎縮性鼻炎 急性鼻炎 急性上頜竇炎等 常為鼻出血的原因 ②特異性感染:鼻結核 鼻白喉 鼻梅毒等 因粘膜潰爛 易致鼻出血    .腫瘤    .其他:鼻腔異物 鼻腔水蛭 可引起反復大量出血 在高原地區 因相對濕度過低 而多患干燥性鼻炎 為地區性鼻出血的重要原因   ( )全身原因   .血液疾病:①血小板量或質的異常 ②凝血機制的異常    .急性傳染病    .心血管疾病:①動脈壓過高:如高血壓 動脈硬化癥 腎炎 伴有高血壓的子癇等 ②靜脈壓增高:如 尖瓣狹窄 胸腔或縱隔和頸部巨大腫塊 肺氣腫 肺水腫及支氣管肺炎等    .維生素缺乏:維生素C K P及微量元素鈣等缺乏時 均易發生鼻出血    .化學藥品及藥物中毒:磷 汞 砷 苯等中毒 可破壞造血系統的功能引起鼻衄 長期服用水楊酸類藥物 可致凝血酶原減少而易出血    .內分泌失調:代償性月經 先兆性鼻出血常發生于青春發育期 多因血中雌激素含量減少 鼻粘膜血管擴張所致    .遺傳性出血性毛細血管擴張癥 肝 腎慢性疾病以及風濕熱等 也可伴發鼻出血 鼻出血的治療方法 鼻出血的治療原則應是“先治標 后治本” 即首先盡快把血止住 然后施以病因治療 從治療方面考慮 鼻出血可分為小量出血 突發性嚴重出血兩大類   1 .小量出血   對這類鼻衄應首先查明出血點 由于出血量小 允許有充分時間仔細尋找出血點 用 般鼻鏡發現出血部位后 治療方法如下:  2 .燒灼法 出血部鼻粘膜表面麻醉 在該部點涂 %硝酸銀或 氯醋酸 利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封閉 也可電灼該部 或者應用激光或冷凍治療   3 .粘膜下剝離 對于鼻中隔前部粘膜出血點反復出血的病例 可采用此法 操作方法與常規鼻中隔粘膜下切除術相同 如有偏曲的鼻中隔軟骨應予切除 剝離范圍應稍廣些 Narwla( )根據 組資料研究后認為 此法優于結扎動脈 之所以有效 可能是由于 些病例實際上有鼻中隔偏曲 或者充分破壞了粘膜下血管網之故    4.瘢痕形成法 鼻粘膜表面麻醉 用眼科 角刀在鼻中隔易出血區做 條切口 長 ~ . cm 切開粘膜 割斷擴張的毛細胞血管 切口兩側做 ~ mm寬的粘膜下剝離 壓迫 小時    5.鼻內窺鏡下電灼術 用前鼻鏡檢查難以發現出血點時 可進行鼻內窺鏡檢查 以發現鼻后部出血部位 如鼻中隔后部 下鼻道后外側壁 鼻底后部和中鼻道等處 在內窺鏡下引入電灼器頭進行燒灼 也可經光導纖維導入激光燒灼 由于C 和YAG激光易引起較大面積燒傷 故以KTP激光較為合適 應先燒灼出血點周圍 最后再在血管斷端處燒灼
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