腹腔,腹膜炎,胃穿孔,病因,病例 提問: 胃穿孔 問題補充: 我爸爸今年四十六歲,前些日子老是胃不舒服,到醫院檢查出來是胃穿孔.醫生說先用藥看看情況,不行的話就要動手術.我想問藥物不能改善胃穿孔?是不是一定要動手術? 医师解答: 胃穿孔病因:是消化性潰瘍。由于潰瘍不斷加深,穿透肌層,漿膜層,最后穿透胃或十二指腸壁而發生穿孔。穿孔后可發生幾種不同后果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發生粘連,形成穿透性潰瘍,此為慢性穿孔,少數病例潰瘍底與橫結腸粘連,穿孔后形成胃結腸瘺。以上兩種情況大多發生在胃,十二指腸后壁潰瘍穿孔。如潰瘍穿孔后迅速與大網膜或附近臟器發生粘連,則可穿孔周圍形成膿瘍。急性的游離穿孔是潰瘍病最嚴重的并發癥,穿孔部位大多在十二指腸第一段的前壁及幽門前區,因穿孔發生很快,局部末發生粘連,胃內容物直接漏入腹腔,形成彌漫性腹膜炎,此時須急救。無腹膜炎發生的小穿孔,可采用保守療法,禁食,放置鼻胃管抽吸胃內容物,輸液補充水與電解質,應用抗 菌藥物預防腹腔繼發感染。飽餐后穿孔,常有彌漫性腹膜炎,需在6-12小時內進行急診手術。慢性穿孔,進展較緩慢,穿孔至毗鄰臟器可引起粘連和瘺管,亦常需外科手術治療。
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