乙肝,肝功能,新生,乙肝病毒,感染率 提問: 乙肝小山陽可以懷孕嗎? 問題補充: 医师解答: 一般情況下是可以的.如果未經免疫阻斷,嬰兒乙肝感染嚴重,目前有數據表明:孕婦HBsAg和HBeAg皆陽性,嬰兒乙肝感染率為88%孕婦單項HBsAg陽性,嬰兒乙肝感染率為88%男子單項HBsAg陽性,嬰兒乙肝感染率9%85%一90%受感染嬰兒會發展為慢性乙肝病毒攜帶者。養育一個健康小寶寶,是天下所有年輕夫妻的共同心愿,而HBsAg陽性夫妻(一方或雙方)對這一問題尤為關心和重視。那么,攜帶乙肝病毒的夫妻應采取什么措施才能阻斷母孕傳播,養個健康寶寶呢?>> 孕前積極免疫男女雙方如果一方為乙肝表面抗原攜帶者,那么雙方最好查HBeAg及抗HBe.如果HBeAg陽性,說明傳染性強,健康一方更有必要做乙肝血清標記物(俗稱“兩對半”)檢查。如果抗HBs陽性,其他標志都是陰性,表明已對乙肝病毒產生免疫力,不易受感染,可以不用打乙肝疫苗。如果各項指標均為陰性,表明未受過乙肝病毒感染,對乙肝病毒缺乏免疫力,此時健康一方需按“0、1、6”月方案注射乙肝疫苗,待產生抗HBs后再受孕。如果抗HBe為陽性,表明病毒復制已減弱,傳染性下降,或是e抗原的變異型,健康一方也應在醫師的指導下,完成乙肝疫苗接種后再受孕。注射乙肝疫苗后,一般至少維持3一5年以上的免疫力,可在3年或5年后再重復接種,相當一部分人僅需接種1次乙肝疫苗,即可終身受益。>> 孕期防御措施一般地說,乙肝患者如果肝功能長期正常,身體沒有明顯不適,完全可以懷孕。一旦懷孕,孕婦應注意以下事項:(1)懷孕期間定期到產科門診進行孕期檢查,包括肝功能、血常規、B超等檢查,了解肝臟變化情況。如果肝功能出現明顯異常,或出現明顯的疲乏、食欲減退、尿色深黃、眼睛發黃等異常表現,應及時就醫,經產科和感染科(傳染科)醫師共同會診后,決定是否繼續妊娠。(2)妊娠36周后,應絕對禁止性生活,以防流產、胎膜早破及宮內感染。(3)孕婦妊娠后3個月,可在各級醫院產科門診肌內注射乙肝免疫球蛋白 200-400國際單位/次,每4周1次,以預防乙肝病毒的宮內感染,使新生兒健康出生。(4)男方為乙肝病毒感染者,而女方HBsAg陰性,女方也應按以上第三條預防。>> 新生兒的預防措施(1)分娩方式:必須專床分娩,并應防止產道損傷、新生兒產傷和羊水吸入。若孕婦處在乙肝病毒復制期,則應考慮采取剖宮產方式分娩。國內外研究表明,剖宮產比自然分娩在分娩過程中嬰兒感染率要低。(2)對新生兒即時聯合免疫:新生兒在出生后6小時之內肌注HBIG100國際單位或200國際單位,在生后1個月可第二次注射100國際單位或200國際單位,必要時2個月后可再注射一次,使新生兒即刻獲得被動免疫;同時,還要在出生后24小時之內、第2個月及6個月各肌內注射乙肝基因疫苗10微克。經主被動免疫后,對孩子的保護率可達86%一97%。(3)哺乳方式:乙肝病毒雖可通過乳汁傳播,但一般分娩后立即給新生兒進行了免疫接種,通常不會通過乳汁傳染新生兒。不過,“大三陽”和處于病毒復制期“小三陽”的母親還是應避免母乳喂養,以減少嬰兒感染機會。無病毒復制“小三陽”的母親,由于血液中病毒含量較低,嬰兒又注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,可以母乳喂養。如果喂奶給產婦帶來過分負擔,使乙肝病情加重,則應停止母乳喂養,改為人工喂養。(4)處于肝炎急性期或慢性肝炎活動期的產婦不能與新生兒同室,因為這時母親無力照顧嬰兒,而且疲勞及睡眠不佳會加重肝病。處于肝炎恢復期或只是乙肝病毒攜帶者的產婦一般可以母嬰同室,但接觸嬰兒前要洗手。有乳頭破裂者不僅應暫停喂奶,而且應與新生兒分床。以下六種情況還不可以生寶寶 1、現癥的急性乙肝現癥的急性乙肝,伴有明顯的肝功能異常,在沒有產生抗-HBs以前,最好暫緩懷孕。2、肝臟損害嚴重乙肝病毒感染時間較長且肝臟損害嚴重,肝臟活組織病理檢查證實為肝硬化,伴有明顯的血小板減少,脾臟功能亢進,凝血功能障礙的。3、肝功能波動較大慢性乙肝患者肝功能異常較為明顯,且肝功能波動較大,常伴有蛋白比例倒置或低蛋白血癥。4、伴有肝外系統表現慢性乙肝患者伴有嚴重的肝外系統表現,如腎病、再生障礙性貧血等。5、有過懷孕史曾有過懷孕史,但因肝臟不能承受而終止妊娠者。6、重復剖宮產史乙肝病毒感染者伴有婦產科疾患不宜懷孕者,如有重復剖宮產史者。參考資料:http://www.ganbing.org/hbv/famous%5Fdoctor/procreate/
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