盆腔炎,盆腔,卵巢,霉素,抗生素 提問: 盆腔炎如何治療 問題補充: 請大俠幫忙:女性盆腔炎應如何治療呀 医师解答: 女性盆腔生殖器官炎癥包括子宮炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結締組織炎及盆腔腹膜炎,是婦女常見病之一。 引起盆腔炎的病原體的種類繁多,有溶血性鏈球菌、厭氧鏈球菌、金黃色葡萄球菌及大腸桿菌等。 盆腔炎大多是由于病原體經生殖道或經期子宮內膜剝脫面以及生殖器手術的創面侵入生殖器所致。致病菌可由肛門、外陰進入陰道,沿粘膜上行.通過于宮頸、宮內膜,沿輸卵管蔓延至卵巢、腹腔;也可經血行播散至生殖器官;或經淋巴系統蔓延至盆腔;鄰近器官的感染,如闌尾炎、結腸憩室炎等可直接播散到輸卵管與子宮。 盆腔炎有急性與慢性之分。急性盆腔炎者發病急,病情較重,患者皆有不同程度的發冷、發燒和小腹痛。有時泌尿道也可出現受激惹或壓迫癥狀,如尿痛、尿頻、排尿困難等癥。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療,慢性盆腔炎病情常較頑固,多形成輸卵管、卵巢粘連包塊,且。與周圍粘連,抗炎藥物不易進入,因而,不容易徹底治愈。 月經血量增多,月經過頻、經期延長等月經變化,常繼發不孕。 急性盆腔炎的治療必須及時、徹底,且最好采用綜合治療。急性發作時,應臥床休息,取半臥位(使炎癥局限于低位盆腔,減少蔓延的機會)。 為促進炎癥局限在急性炎癥初期,局部宜冷敷,止痛,而后熱敷.以促進炎癥吸收。慢性盆腔炎多采用中藥配合理療、TDP治療機外照射或針灸等方法。 手術只限于慢性盆腔炎有明顯包塊,如輸卵管積水,或輸卵管卵巢腫塊不能排除腫瘤者,或伴有嚴重痛經、腹痛、月經紊亂等癥狀者可行手術治療。手術范圍以獲得徹底治愈為原則,以免遺留病灶再度復發,故40歲以上的患者,以切除全子宮及雙附件為宜,一般在術中,根據病變范圍,適當保留卵巢組織,以維持患者術后雌激素水平。于手術前后均應用抗生素治療,以預防炎癥擴散。 本病相當于中醫學“帶下”、“痛經”、“徵瘕”等范圍,有時僅以腹痛為主要癥狀。其病因為毒邪感染,熱伏胞中,影響氣血運行,致使氣血瘀滯、沖任受損所致。臨床常見的證型有: 1.熱毒型:證見高熱,寒戰,頭痛,小少腹疼痛拒按,帶下量多如膿,臭穢,尿黃便秘,舌質經苔黃,脈滑數或弦數。 2.濕熱型:證見低熱,小腹疼痛灼熱感,口干不欲飲,帶下量多色黃質稠,或赤黃相兼,舌質紅、苔黃膩,脈滑數。 3.濕熱瘀滯型:證見小腹脹痛拒按,口苦口干,帶下黃而稠,小便混濁,大便于結,舌黯紅,苔黃或白,脈弦或弦數。 4.瘀血阻滯型:證見下脂持續疼痛拒按,或經行不暢,或量多有塊,舌紫黯,或有瘀斑瘀點,苔薄,脈沉弦或澀。 5.沖任虛寒型:證見小腹冷痛,喜暖喜按,帶下量多色白質稀,畏寒肢冷,舌質淡,苔薄白,脈沉細。 一、可選用的西藥 急性盆腔炎 1.抗生素:宜聯合用藥,最好根據細菌培養和藥敏試驗選用藥物。 青霉素G:每日240萬一1000萬單位,靜脈滴注;病情好轉后減至每日80萬一160萬單位,分次肌肉注射。 紅霉素:每日1-1.5g,靜脈滴注,加用卡那霉素0.5g,每日2次,肌肉注射。 慶大霉素:每日16萬一32萬單位,靜脈滴注或分2-3次肌肉注射。 林可霉素:每次0.3-0.6g,一日3次,肌肉注射。 克林霉素:每次0.6g,靜脈滴注,每6小時1次。體溫降至正常后改為口服,每次0.3g,每6小時1次。 2.給予充分營養及液體攝入,糾正電解質紊亂及酸堿平衡失調。 慢性盆腔炎 在使用抗生素的同時,可用α一糜蛋白酶5mg或透明質酸1500單位,肌肉注射,隔日1次,5一lO次為一療程。也可抗生素與潑尼松同時應用,潑尼松5mg,每日口服3次,停藥后應逐漸減量。 二、可選用的中成藥 1.熱毒型: 野菊花拴;外用,每次1粒,肛門給藥,一日1-2次。 清開靈注射液:肌肉注射,成人每次2-4m1,一日1-2次。靜脈滴注,每日20-40ml,稀釋于10%的葡萄糖注射液200ml中或0.9%氯化鈉注射液100m1中。 婦科千金片:每次4片,一日2次,溫開水送服。 2.濕熱型: 金雞膠囊:每次4粒,一日3次,溫開水送服。 三妙丸:每次6g,一日2次,溫開水送服。 黛蛤散:每次6g,一日1-2次,布包水煎服或溫開水調服。 婦科止帶片:每次4-6片,一日2-3次,飯后溫開水送服。 龍膽瀉肝丸:水丸劑成人每次3-6g,一日3次,溫開水送服。此劑每次4-6片,一日3次,溫開水送服。 白帶丸:每次1丸,一日2次,溫開水送服。 3.濕熱腹滯型: 婦寶沖劑:每次20g,一日2次,開水沖服。 婦樂沖劑:每次128,一日2次,開水沖服。 婦炎康復片:每次6片,一日3次,溫開水送服。 花紅沖劑:每次1袋,一日2-3次,開水沖服。 4.瘀血阻滯型: 婦女痛經丸:每次9g,一日2次,溫開水送服。 桂枝茯苓丸:每次1丸,一日3次,溫開水送服。 婦科回生丸:每次1丸,一日2次,用黃酒或溫開水送服。 少腹逐瘀丸:每次1丸,一日2-3次,用溫黃酒或溫開水送服。 調經益母丸:每次20-30粒,一日3次,用黃酒或溫開水送服。 活血止痛散:每次1.5-3g,一日2次,溫開水送服。 5.沖任虛寒型: 十二溫經丸:每次6-9g,一日2次,溫開水送服。 溫經丸:每次1丸,一日2次,溫開水送服。 止帶丸:每次3-6g,一日2-3次,溫開水送服。 婦科白帶丸:每次3g,一日3次,溫開水送服。 調經白帶丸:每次9-15g,一日2次,溫開水送服。 調經止帶丸:每次9g,一日3次,溫開水送服。 坤靈丸:每次服15粒,一日2次,溫開水送服。 婦寧丸:每次1丸,一日3次,溫開水送服
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