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舌苔,凋亡,病理,表皮,正常 提問: 舌頭上為什麼有白色物體 問題補充: 医师解答: 近年來，國內學者利用現代科學技術手段對舌苔的形成進行了廣泛的研究，發現，舌苔形成與表皮生長因子以及舌苔上皮細胞中的促凋基因Bax、Fas、TGF-β3等有關。并且，舌苔的形成還與神經、內分泌、免疫調節網絡有關。 1形態學研究 對舌苔的形態學研究包括生理、病理狀態下從定性到定量的研究。健康人正常舌苔薄白苔由絲狀乳頭分化的角化樹與填充其間的脫落上皮細胞、唾液、細菌、食物碎屑、滲出的白細胞等組成。厚苔的形成與舌上皮增殖加速、細胞退化延遲、剝脫減慢等密切相關。而剝苔是由于體內各種原因導致舌上皮角質化過程發生障礙，缺乏次級乳頭以及表面細胞黏著力減低而形成的一種特殊舌象。正常人舌苔脫落細胞代謝處于相對平衡狀態，在細胞形態學上表現為角化細胞居多，而完全角化細胞、角化前細胞相對較少，幾乎沒有中層細胞。在病理狀態下，舌苔脫落細胞有相應的形態學改變。 2生物化學研究 舌上皮細胞代謝旺盛，角化層細胞及時脫落，即表現為正常的薄潤舌苔。如果代謝異常，或增強或減弱，角化層細胞就會角化不全或脫落延遲，附著于舌背表面即形成異常厚苔。舌上皮細胞的分裂、分化、移行與細胞角化脫落之間的動態平衡及口腔pH值改變是舌苔消長變化的重要因素。 3血液流變學 血液流變學指標異常與病理舌苔的形成有關。說明異常舌象的發生，可由一個或多個黏滯因素協同為患。 4舌苔脫落細胞成熟指數、成熟價值研究 舌苔脫落細胞成熟指數和成熟價值作為舌苔脫落細胞的病理生理學指標，能反映舌苔上皮細胞的成熟情況和舌苔的病理狀態。 5表皮生長因子研究 現代研究發現，舌苔的增厚與表皮生長因子的增加有關，EGF可以明顯促進上皮細胞的角化。 6神經、內分泌、免疫調節網絡 各類舌苔的平衡指數按病理虛寒薄白、正常、薄黃、白厚、花剝依次增加，說明舌苔的變化與植物神經平衡狀態有關。舌苔細胞LDH特殊曲線變化與雌激素水平不足、功能失調有關。 7細胞凋亡研究 細胞凋亡是維持機體正常生理功能和自身穩定的重要手段，與個體發育、免疫及多種疾病有關，參與機體多種生理、病理過程，如胚胎發育、免疫調節、衰老過程、腫瘤發生等。舌苔厚度與細胞凋亡指數有一定關系。 8促凋亡基因研究 近年來，隨著運用細胞凋亡理論對舌苔變化機理研究的深入，發現正常表皮細胞依靠生長、分化、凋亡處于相對平衡的狀態而維持生理功能。細胞凋亡是由基因控制的細胞主動死亡過程，目前發現與上皮組織有關的促凋亡基因有TGF-β、Fas、Bcl-2、Bax等。TGF-β是一類多效能細胞因子，在人體內有TGF-βl、TGF-β2、TGF-β3三種同源異構體，其中TGF-β1和TGF-β2在表皮基底層附近表達較豐富， TGF-β3在顆粒層表達較多，TGF-β促進上皮細胞凋亡，對其生長、分化起負調節作用，可將細胞阻抑于細胞周期Gl期。Fas介導的凋亡過程對維持上皮正常生理功能及皮膚損傷修復等方面有重要的作用。凋亡相關基因Bax、Fas、TGF-β3表達水平的變化可能是影響舌苔上皮細胞凋亡并導致舌苔厚度變化的重要原因。