kallyer58

更年期,雌激素,功能,功血,不同 提問: 絕經后又反復出血嚴重嗎？ 問題補充: 今年五十五了，絕經好多年了，可近幾年老有出血情況，到醫院看了幾次每次開點藥，回去洗洗或上點藥，好一段時間后，一勞累了就又會出現這種情況，是怎么回事，應做哪些檢查？ 医师解答: 去一家正規醫院查查看。更年期功血的特殊性: （1）發病原因是性腺功能衰退。更年期功血是發生在生殖功能逐漸趨向衰老過程，在過渡階段各個器官、系統衰老速度不同，特別是性腺軸各平面的衰老又是不同步，很容易出現功能紊亂，而引起更年期功血，所以治療手段也有不同。 （2）臨床癥狀表現是多種多樣。由于婦女進入更年期，排卵功能障礙或停止，卵巢分泌孕激素不足或停止，而卵泡仍有不同程度發育，所以仍然分泌一定量雌激素，或所分泌雌激素量呈不規則波動，引起子宮內膜增生，當雌激素水平下降，即引起子宮內剝脫和出血，而在臨床表現形式是多樣，如表現月經周期不規則，或不規則子宮出血、月經量過多，也可表現為月經周期中間出血、月經前出血、月經后出血或行經期長而淋漓不斷等等。由于出血過多或流血時間過長，常伴有不同程度貧血，或由貧血引起的頭昏、乏力、心悸、耳鳴、浮腫等癥狀。正因更年期功血臨床表現的子宮出血是多種多樣，又與子宮腫瘤所引起的子宮出血相似，易引起混淆，所以更年期子宮出血要詳細檢查，排隊子宮腫瘤等其他器質性病變后，始可作出診斷。 （3）子宮內膜變化也是多種多樣。由于更年期卵巢排卵功能障礙，分泌雌激素水平又不穩定，子宮內膜對雌激素的反應不同，所以診斷刮宮的內膜組織檢查也有不同表現。無排卵型的更年期功血子宮內膜組織檢查可分為：單純性子宮內膜增生、腺囊性增生過長、腺瘤樣增生過長及不典型增生過長。不典型增生過長應屬于癌前病變，治療原則是行子宮切除以策安全。若是絕經后子宮出血的子宮內膜變化表現為萎縮，也有兩種表現并與最后一次月經周期是否排卵有關，倘若最后一次月經周期有排卵，內膜表現為單純性萎縮，最后一次月經周期為無排卵，則內膜表現為囊性萎縮。子宮內膜萎縮是因缺乏雌激素，故不能用孕激素止血，如用孕激素，就是“火上加油”增加出血。 更年期功血子宮內膜變化另一類型特點，即是剛剛進入更年期的婦女，排卵功能仍然存在，僅僅是黃體功能減退，這一類型的更年期功血，則子宮內膜呈不規則剝膜或內膜呈分泌功能不足。這兩類型子宮內膜變化，通過刮宮即能達到止血。 （4）治療方面無需誘發排卵。更年期功血是因卵巢功能衰退，排卵停止，這是一個自然的生理變化規律，故治療是以止血為止，無需誘發排卵。止血的主要手段是刮宮，既可協助診斷，又能清除子宮腔內壞死內膜和血塊而達到止血，有部分患者通過刮宮而獲得治好。