血栓形成,小腿,血栓,有的,病人 提問: 如果腿腫,腎,心,肝都檢查了沒問題,如何辦> 問題補充: 我父親47歲,腿腫約5個月了,心,肝,腎都檢查了,還是沒有問題,可是不小腫,有什么建議?全身CT都做了剛開始,是一條腿,現在兩條腿,而且現在雙下肢都腫,一直到陰囊,陰囊也腫,對小便也產生一點影響,現在感覺發脹,請好心的醫生幫幫忙,現在都不知道檢查什么,有醫生說淋巴回流,可再問如何檢查,他們說沒有辦法,請大家多多幫忙,謝謝!有情況,請與025-57504593聯系,謝謝! 医师解答: 是血栓性靜脈炎癥狀血栓性靜脈炎癥狀與診斷下肢深靜脈血栓形成有以下的分類和臨床表現: 1、小腿深靜脈血栓形成:病人訴述小腿腫痛 , 不能行走。檢查小腿部的疼痛和壓痛以及小腿輕度腫脹, Homans 征呈陽性反應。小腿深靜脈血栓形成又稱為周圍型深靜脈血栓形成。原發于小腿肌肉靜脈叢的血栓形成,是手術后深靜脈血栓形成的好發部位,由于范圍較小,常不影響血液回流,激發的炎癥反應程度較輕,臨床表現不明顯,據 Kakkar 報道,約 30 %可在 72h 內自動消溶, 45 %持續轉變為機化, 25 %自近段蔓延,累及主干靜脈,亦有并發肺栓塞的危險。 2、髂股靜脈血栓形成,病人訴述全下肢腫痛,發脹,可分為以下幾種類型: 1) 原發性髂股靜脈血栓形成:血栓形成位于髂股靜脈,發病率低于小腿深靜脈血栓形成,左側多見,為右側的 1-8 倍, 究其原因,為左髂總靜脈解剖上受右髂總動脈的壓迫及腔內的結構異常所致, 1965 年 Cocket 等將此類病變分析后首次提出了 “ 髂靜脈壓迫綜合征 ” 的概念。此病臨床癥狀明顯,起病驟急。有疼痛和壓痛,血栓在髂股靜脈內激發炎癥反應,可產生局部疼痛和壓痛。有的病人在股三角區,常可捫到股靜脈充滿血栓所形成的條索狀物。腫脹常很明顯,一般大腿或小腿周徑與健側相差數厘米。有的可見代償性淺靜脈曲張。體溫升高但多不超過 38.5 ℃ 。 2) 繼發性髂股靜脈血栓形成:又稱為混合型深靜脈血栓形成,血栓起源于小腿肌肉靜脈叢,上行蔓延,累及髂股靜脈。此病具有下列臨床特點:起病方式大都隱匿。癥狀開始時輕微,直到髂 - 股靜脈受累,才出現典型癥狀,因此實際病變期比癥狀期長。足靴區營養性變化。 3) 股青腫:最嚴重的類型,無論是原發性或繼發性髂股靜脈血栓形成,只要患肢整個靜脈系統包括潛在的側支在內幾乎全部處于阻塞狀態,同時引起動脈強烈痙攣者,即形成股青腫。起病驟急,全身反應嚴重,體溫多超過 39 ℃ ,典型癥狀在患肢表現為廣泛性明顯腫脹,皮膚緊張、發亮而呈紫紺色,可伴有水泡檢查發現患肢皮溫明顯降低,足背、脛后動脈搏動減弱。詳情請見:http://www.zhonghuakangwang.com/xueshuanxingjingmaiyan.htm
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