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溶液,冷霜,常用,固醇,激素 提問: 治療皮炎外用藥 問題補充: 医师解答: 常用的皮膚病外用藥有以下幾種： 　　一、溶液：常用的溶液有4％硼酸溶液，1：5000～10000高錳酸鉀溶液，0.4％利凡諾凡溶液等。使用這些溶液的目的，大多是作為濕敷。皮膚病的濕敷，主要是冷敷，其目的是通過冷敷使有滲出液的創面，滲液減輕，創面清潔。正確的濕敷方法是：使用比創面略大的消毒紗布4～6層（普通消毒口罩也可代用），浸透上述這一濕敷溶液，略擰干，以不滴水為度，放在創面上，根據創面滲液情況，平均每隔15分鐘到30分鐘更換紗布一次，要保持紗布清潔和潮濕，濕敷的主要目的是通過紗布的虹吸作用，使創面上的滲液，全部被紗布吸收，再加上不斷冷敷，使皮下擴張的毛細管收縮，新的滲液減少，達到創面清潔的目的。這種情況主要適用于急性濕疹、皮炎、二度燙傷后皰潰破的滲液面，但大面積濕敷要考慮到藥物吸收中毒的可能性，冬天使用要慎防感冒。　　二、洗劑：所謂洗劑就是水和粉的混合制劑，平時水在上層，粉劑沉淀在瓶底。皮膚科常用的洗劑是爐甘石洗劑、硫磺洗劑等。使用時必須注意先搖均勻，后用毛筆或棉簽涂用，它的藥理作用，除了洗劑中所加的消炎、殺菌、止癢藥作用外，主要是通過洗劑外用后，蒸發水分，降低皮膚溫度，以達到治療作用。所以涂用洗劑的次數，每天必須十次以上，這樣才能使局部溫度不斷降低。在毛發部位，由于可能和毛發粘在一起，所以不宜應用。 　　三、醑劑：是一種藥物溶解于酒精中的制劑，常用的有止癢醑劑、癬藥水等。這類藥物涂用后，由于酒精蒸發較快，再加上酒精制劑中含有止癢、脫皮的藥物，便可達到治療作用。由于藥物有一定刺激性，所以面部、粘膜部位及嬰幼兒不宜應用，特別是癬藥水，由于有強烈的刺激、脫皮作用，所以必須在醫生指導下進行。 　　四、冷霜制劑：是皮膚科最常用的一種制劑，由于它外觀細膩、潔白，像化妝品，所以很受病員歡迎。常用的冷霜制劑，除了加有止癢藥物的止癢霜劑（如必舒膏）、防止皮膚水分蒸發的尿素霜（治裂膏）外，最常見的就是各類皮質類固醇類激素霜劑（如膚輕松、地塞米松、去炎松、膚樂等），值得注意的是近年來由于激素冷霜制劑的廣泛應用，造成一些不良反應，如過度的使用激素外用制劑，往往可以造成局部皮膚萎縮、多毛、毛細管擴張，以及色素沉著，而給病人帶來不必要的煩惱；如果長期、大面積地使用激素外用制劑，也可由此而造成皮質類固醇激素吸收而引起的柯興氏征（如肥胖、滿月臉、血壓增高、糖尿等），所以最好還是在醫生的指導下應用，一般情況下，每日使用兩次即可。 　　五、軟膏：它的主要成分是羊毛脂、凡士林，由于軟膏比較油膩，已逐步為冷霜制劑所取代，但它涂用后，能使皮膚軟化，藥物易于深入吸收，對某些角化、慢性皮膚病（如斑塊型銀屑并重度皸裂等）其效果要優于冷霜制劑，常用的軟膏如復方苯甲酸軟膏、硫磺軟膏、芥子氣軟膏等。 　　六、硬膏、涂膜制劑：這是近年來改良的外用藥制劑，它是把藥物加入膠布或薄膜制劑中，涂用后薄膜與外界空氣隔絕，便于藥物吸收，避免了因衣服摩擦而使藥物損失的弊玻常用的制劑如膚疾寧、紫桂治裂膏、氫可涂膜、療膚膜等。但硬膏制劑，對部分患者可以發生膠布過敏，當然含有皮質類固醇的制劑比其它制劑更易于吸收，但要注意因吸收過量而引起的副作用。