溶液,冷霜,常用,固醇,激素 提問: 治療皮炎外用藥 問題補充: 医师解答: 常用的皮膚病外用藥有以下幾種:   一、溶液:常用的溶液有4%硼酸溶液,1:5000~10000高錳酸鉀溶液,0.4%利凡諾凡溶液等。使用這些溶液的目的,大多是作為濕敷。皮膚病的濕敷,主要是冷敷,其目的是通過冷敷使有滲出液的創面,滲液減輕,創面清潔。正確的濕敷方法是:使用比創面略大的消毒紗布4~6層(普通消毒口罩也可代用),浸透上述這一濕敷溶液,略擰干,以不滴水為度,放在創面上,根據創面滲液情況,平均每隔15分鐘到30分鐘更換紗布一次,要保持紗布清潔和潮濕,濕敷的主要目的是通過紗布的虹吸作用,使創面上的滲液,全部被紗布吸收,再加上不斷冷敷,使皮下擴張的毛細管收縮,新的滲液減少,達到創面清潔的目的。這種情況主要適用于急性濕疹、皮炎、二度燙傷后皰潰破的滲液面,但大面積濕敷要考慮到藥物吸收中毒的可能性,冬天使用要慎防感冒。  二、洗劑:所謂洗劑就是水和粉的混合制劑,平時水在上層,粉劑沉淀在瓶底。皮膚科常用的洗劑是爐甘石洗劑、硫磺洗劑等。使用時必須注意先搖均勻,后用毛筆或棉簽涂用,它的藥理作用,除了洗劑中所加的消炎、殺菌、止癢藥作用外,主要是通過洗劑外用后,蒸發水分,降低皮膚溫度,以達到治療作用。所以涂用洗劑的次數,每天必須十次以上,這樣才能使局部溫度不斷降低。在毛發部位,由于可能和毛發粘在一起,所以不宜應用。   三、醑劑:是一種藥物溶解于酒精中的制劑,常用的有止癢醑劑、癬藥水等。這類藥物涂用后,由于酒精蒸發較快,再加上酒精制劑中含有止癢、脫皮的藥物,便可達到治療作用。由于藥物有一定刺激性,所以面部、粘膜部位及嬰幼兒不宜應用,特別是癬藥水,由于有強烈的刺激、脫皮作用,所以必須在醫生指導下進行。   四、冷霜制劑:是皮膚科最常用的一種制劑,由于它外觀細膩、潔白,像化妝品,所以很受病員歡迎。常用的冷霜制劑,除了加有止癢藥物的止癢霜劑(如必舒膏)、防止皮膚水分蒸發的尿素霜(治裂膏)外,最常見的就是各類皮質類固醇類激素霜劑(如膚輕松、地塞米松、去炎松、膚樂等),值得注意的是近年來由于激素冷霜制劑的廣泛應用,造成一些不良反應,如過度的使用激素外用制劑,往往可以造成局部皮膚萎縮、多毛、毛細管擴張,以及色素沉著,而給病人帶來不必要的煩惱;如果長期、大面積地使用激素外用制劑,也可由此而造成皮質類固醇激素吸收而引起的柯興氏征(如肥胖、滿月臉、血壓增高、糖尿等),所以最好還是在醫生的指導下應用,一般情況下,每日使用兩次即可。   五、軟膏:它的主要成分是羊毛脂、凡士林,由于軟膏比較油膩,已逐步為冷霜制劑所取代,但它涂用后,能使皮膚軟化,藥物易于深入吸收,對某些角化、慢性皮膚病(如斑塊型銀屑并重度皸裂等)其效果要優于冷霜制劑,常用的軟膏如復方苯甲酸軟膏、硫磺軟膏、芥子氣軟膏等。   六、硬膏、涂膜制劑:這是近年來改良的外用藥制劑,它是把藥物加入膠布或薄膜制劑中,涂用后薄膜與外界空氣隔絕,便于藥物吸收,避免了因衣服摩擦而使藥物損失的弊玻常用的制劑如膚疾寧、紫桂治裂膏、氫可涂膜、療膚膜等。但硬膏制劑,對部分患者可以發生膠布過敏,當然含有皮質類固醇的制劑比其它制劑更易于吸收,但要注意因吸收過量而引起的副作用。
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