血精,精液,精囊,性疾病,病因 提問: 射精時精液帶有血絲 問題補充: 有一次和女友做愛,射精時精液帶有血絲,自已嚇了一跳,以前從來沒有的,請問這是為什么 医师解答: 此答案由投票選出正常男子排出的精液呈乳白色或乳黃色,如果射出的精液有外觀呈粉紅色、紅色、棕紅色或帶有血絲、血塊,顯微鏡下涂片可見多量紅細胞,則稱為血精,醫學上可分為肉眼血精和顯微鏡下血精,中醫學也稱之為"赤濁"。血精多見于25~40歲的青壯年男性,是男科的常見病癥,病人常于手淫或性交后發現精液內有血液,這種現象可持續較長時間,常會引起精神緊張、思想負擔加重甚至恐懼。   血精多數是一種良性和自限性的病癥其病因主要見于精囊病變,如精囊炎、精囊結核、精囊腫瘤等,尤以精囊炎最為常見。雖然通常來說,血精癥與一些主要疾病并無特殊關系,但有時血精可能是某些全身性疾病或嚴重器質性疾病的一種表現。有專家提出肝硬化時痔 靜脈叢與前列腺靜脈叢的側支循環作用可產生血精癥;也有報道血精癥是由血吸蟲病引起,并在精液中發現了活的血吸蟲幼蟲;還有發現血精癥與高血壓、精囊癌、腎結核和早期前列腺癌有關。 因此對于出現血精癥時,尤其經過正規療程抗菌治療仍不愈時,應進行一些特殊的檢查,以排除可能存在的其它器質性疾病。只有找到引起血精癥的真正病因,對癥治療,才能取得滿意的療效。   在平時,如果遇到血精現象,應注意有無其它伴隨癥狀,如有無尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染癥狀;有無咳痰、咳血、午后低熱、盜汗等結核病癥狀;有無容易出血傾向;有無排尿困難等尿路梗阻癥狀;有無射精痛及性功能異常;有無下腹痛、會陰部及其它部位疼痛,等等。由于某些抗菌藥物應用于治療膀胱炎也可使精液變色,因此對于有血精主訴的病人,精液化驗是必要的。有些醫院還會要求患者做分步射精檢查,這不但可以明確精液中有無紅細胞和白細胞,還可初步估計附屬性腺的情況及血精的來源。對于某些必要病人可行精液細菌培養+藥敏試驗,可由醫生選用合適的抗菌藥物。醫生可能還會要求病人做一些影像學檢查,如經直腸超聲波檢查被認為是一種首選的方法,可以篩查前列腺、精囊有無結石、腫瘤、肥大及其它異常變化。對于肛檢及超聲波有異常發現的病人,尤其是老年人,還要進一步檢查,包括PSA、X 線、CT等,以排除前列腺肥大、前列腺癌、精囊癌、生殖系結核等疾病。對于合并有血尿,可行尿道鏡檢查。在一些嚴重血精患者,如發現精液中有白細胞,而且經反復抗菌治療仍不愈,此時應考慮到結核的可能。 對于某些疑難病例,應考慮到全身性疾病的可能,要排除血液系統疾病如紫癜、壞血病、白血病等以及肝硬化門脈高壓。   總之,雖然由威脅生命的疾病所引起的血精癥并不多見,但是如果出現了血精癥,則要及時到綜合性醫院泌尿男科就診,應注意排除一些較為敏感的病因,如外傷、出血性疾病、精囊前列腺結石、前列腺和精囊炎、前列腺肥大等。   對于血精癥的治療,主要是針對病因的治療,同時要保持輕松愉快的心情,消除心理上顧慮和恐懼,生活要有規律,忌酒及辛辣食物,飲食清淡,多吃水果,保持大便通暢,保持合理正常的性生活。 參考文獻:長義堂網上醫院
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